Alteraciones de las regiones cerebrales de integración multisensorial durante la cronificación de la migraña: correlación con la disfunción vestibular

La migraña suele asociarse con disfunción vestibular, especialmente en pacientes con migraña crónica (MC). Sin embargo, la patogénesis de la cronificación de la migraña que conduce a la disfunción vestibular no se comprende completamente. El presente estudio investigó si las alteraciones estructurales o funcionales del cerebro durante la cronificación de la migraña podrían estar asociadas con el desarrollo de la disfunción vestibular.

Los participantes elegibles se sometieron a evaluación clínica y resonancia magnética (RM). La morfometría basada en vóxeles (VBM) determinó el deterioro estructural mediante la evaluación de alteraciones en el volumen de materia gris (GMV). El deterioro funcional se evaluó mediante la amplitud media de fluctuación de baja frecuencia (mALFF). Además, se examinó la conectividad funcional en estado de reposo (rsFC) de las regiones afectadas mediante un enfoque basado en semillas. También analizamos las correlaciones entre las características neuroimagen alteradas y las variables clínicas, y realizamos una regresión lineal múltiple.

Dieciocho pacientes con CM, 18 pacientes con migraña episódica (EM) y 18 controles sanos (CS) fueron incluidos en este estudio. Un ANOVA de una vía indicó las diferencias grupales en mALFF. Estas se localizaron dentro de la circunvolución supramarginal derecha (SMG), la circunvolución angular izquierda (AG), la circunvolución frontal media (MFG), la circunvolución occipital media izquierda (MOG), el opérculo rolándico derecho (Rol) y la circunvolución parietal superior izquierda (SPG). Durante el análisis de rsFC, el grupo con CM tuvo más rsFC realzada de SPG izquierda con MOG izquierda que los grupos con EM y CS. El grupo con EM reveló rsFC realzada de SPG izquierda con AG izquierda que los grupos con CM y CS. En la regresión lineal múltiple, tras controlar la edad, el índice de masa corporal (IMC) y la duración de la enfermedad, se observó que la FCrS del SPG izquierdo con MOG izquierdo (β = 48,896, p = 0,021) predecía la puntuación total del Inventario de Incapacidad por Dizziness (DHI) con una varianza explicada del 25,1 %. Además, la FCrS del SPG izquierdo con MOG izquierdo (β = 1,253, p = 0,003) y del SMG derecho (β = −1,571, p = 0,049) fueron predictores significativos de la frecuencia de la migraña, lo que explica una varianza explicada total del 73,8 %.

Las alteraciones funcionales debidas a la cronificación de la migraña se concentran principalmente en las regiones cerebrales relacionadas con la integración multisensorial. Además, la rsFC de SPG con MOG puede predecir la frecuencia de la migraña y el grado de disfunción vestibular. Por lo tanto, estas características de neuroimagen podrían ser posibles mecanismos y dianas terapéuticas para el desarrollo de disfunción vestibular en la migraña.