Características 3D del nistagmo en el vértigo posicional paroxístico benigno del canal semicircular posterior

El objetivo de este estudio fue observar las características tridimensionales (3D; horizontal, vertical y torsional) del nistagmo en pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) relacionado con canalitiasis del canal semicircular posterior (PSC-can) e investigar su correlación con el de Ewald.

En total, se incluyeron 84 pacientes con colangitis esclerosante primaria (CEP-can). Se registraron la latencia, la duración, la dirección y la velocidad de fase lenta inducidas por la prueba de Dix-Hallpike en las posiciones de cabeza agachada y sedestación mediante videonistagmografía 3D (3D-VNG). Se analizaron cuantitativamente las características de los componentes horizontal, vertical y torsional del nistagmo.

La 3D-VNG mostró que la fase rápida de los componentes verticales y torsionales del nistagmo de oído izquierdo y derecho, inducidos por la posición de cabeza agachada en la prueba de Dix-Hallpike, fue ascendente, en sentido horario y antihorario, y los componentes horizontales fueron principalmente contralaterales. La mediana de la velocidad de fase lenta de cada uno de los tres componentes durante 5 s consecutivos fue de 26,3°/s (12,3–45,8), 25,0°/s (15,7–38,9) y 9,2°/s (4,9–13,7). Al regresar los pacientes a la posición sedente, la fase rápida de los componentes verticales y torsionales del nistagmo se invirtió. Solo 54 pacientes presentaron componentes horizontales de nistagmo, y 32 de ellos permanecieron en la misma dirección. La velocidad media de fase lenta de los tres componentes durante 5 s consecutivos fue de 9,4°/s (6,0–11,7), 6,8°/s (4,5–11,8) y 4,9°/s (2,8–8,0). Las razones de la velocidad de fase lenta de los componentes horizontal, vertical y torsional de la posición con la cabeza colgando con respecto a la posición sentada fueron cercanas a 1,85 (1,0–6,6), 3,7 (1,9–6,6) y 5,1 (2,6–11,3). Las razones de la velocidad de fase lenta del componente vertical a horizontal, el componente torsional a horizontal y el componente vertical a torsional de la posición con la cabeza colgando fueron cercanas a 3,3 (1,7–7,6), 3,9 (1,8–7,6) y 1,0 (0,5–1,8). Las relaciones de la velocidad de fase lenta del componente vertical a horizontal, el componente torsional a horizontal y el componente vertical a torsional de la posición sentada fueron cercanas a 2,1 (1,1–6,8), 1,5 (1,0–3,8) y 1,2 (0,8–2,8).

Se observaron tres componentes de nistagmo inducidos por la prueba de Dix-Hallpike en pacientes con CEP-can. El componente vertical fue el más intenso y el horizontal, el más débil. Las características tridimensionales del nistagmo fueron consistentes con las del nistagmo fisiológico asociado a la misma CEP con un estímulo de un solo factor, de acuerdo con la ley de Ewald.